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残疾人的社会医学  

2011-12-18 10:54:35|  分类: 10一班 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 残疾人的社会医学

 

 

学院:基础医学院

专业:临床

班级:10级1班

参加人员:学号       姓名

(1010015130) 刘任通

(1010015131) 马云龙

(1010015133) 杨晓麒

(1010015137) 王智博

(1010015142)   孙潇

报告时间:2011-12-18

一.什么是残疾

残疾是一种心身状态。处于这种状态的人,由于躯体功能或精神心理的障碍,不能或难以适应正常社会的生活和工作。因病致残称病残。因伤致残称伤残 。构成残疾的要素主要有3个:①有由于疾病或外伤所导致的一种现代医学条件下尚无法使之完全“复原”的器官或组织的“终局状态”。这种终局状态的存在,是残疾的病理要素,又称病理损害。这是残疾的必备要素。②有病理损害导致的躯体生理功能或精神心理功能的低下或丧失。这是残疾的生理功能障碍要素。③有由于生理功能障碍或病理损害造成的在完成与其年龄、性别、文化相适应的社会角色方面的困难,这是残疾的社会角色障碍。又称社会功能障碍、社会环境障碍。狭义的残疾人主要指同时具备三要素的或以社会角色障碍为主的残疾者,他们是政府和社会关注的残疾对象。广义的残疾人实际上指生理功能残疾人。广义的残疾也泛指生理功能残疾。残疾人应当得到社会的理解、尊重、关心和帮助。“残疾人在家庭生活、教育、就业、住房、参加政治社团、利用公共设施、谋求经济自主等方面,有权充分参与社会并获得和健全人同等的机会。”这是联合国《残疾人权利宣言》(1978.12.9)规定的基本宗旨。伤残(有译为缺损、能力障碍与形态异常):是指心理、生理及解剖或功能上的缺陷和异常。例如脑血管意外的偏瘫,或由于疾病或外伤的大腿截肢。可以说是从生物学观点所领会的残疾。残疾:(也有译为“能力低下”):是指正常人当然可以完成的基本日常生活活动以及其他能力受到削弱的状态。残障:(严重残疾):由于残疾程度严重,不但个人生活不能自理,而且影响到参加社会活动和工作。残疾人是指在心理、生理、人体结构上,某种组织、功能丧失或者不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。残疾标准由国务院规定。

二.我国残疾人的基本状况

1.我国残疾人的分布

1987 年全国残疾人抽样调查发现,我国各类残疾人的分布,各个地区都有自己的特点。绝大多数地区听力语言残疾者为她最多,一般占调查总人数的1.5 ~2 %。河北、河南、江苏、浙江、湖北、云南等地在2 %以上。智力、肢体和视力残疾者,一般占调查总人数的0.7 %~1 %。在西南、西北,智力残疾者比例较高;华北、西北以肢体残疾者比例较高;中南、华东地区以视力残疾比例较高。精神病残疾者的比例,上海和北京最多,占调查总人数的0.3 %。这与经济、文化和社会发展的情况相一致。这些数据表明,精神病的发病率和残疾人的比例都是随着经济和社会的发展而变化的。
2.我国残疾人的年龄构成
  1987 年残疾人抽样调查的数据表明,我国残疾人按照国际上常用的少年儿童人口、成年人口、老年人口的标准划分,其构成是:0 ~14 岁占15.83 %;15 ~64 岁占52.25 %;65 岁以上占31.92 %。1987 年对全国1 %的人口做了抽样调查,被调查人口的年龄构成是0 ~14 岁占28.68 %,15 ~64 岁占65.86 %;65 岁以上占5.46 %。与总人口的年龄构成比较,残疾人年龄构成具有特殊性。显著的差别就是少年儿童比重偏低,而老年人比重偏高。1987 年全国残疾人抽样调查,在被调查人口中,各年龄段所包含残疾人的比例是:0 ~14 岁占2.66 %;15 ~64 岁占3.93 %;65 岁以上占27.40 %。由此可见,残疾人在总人口中的比重,是随着年龄的增长而上升的。
3.我国各类残疾人比例
  1996 年以前,我国通用的残疾人总数和各类残疾人数量来自1987 年的全国残疾人抽样调查的统计,因为时间跨度长,实际数量正发生相当大的变化。根据全国抽样调查中残疾人占全国人口的比例和各类残疾人占残疾人的比例,以及近期的一些单项统计和一些地区的普查、抽查情况,中国残疾人联合会将我国残疾人总数和各类残疾人数量明确如下:全国残疾人总数6000 万,占全国人口总数的5 %。其中视力残疾者877 万,占残疾人总数的14.6 %;听力语言残疾者2057 万,占残疾人总数的34.3 %;肢体残疾者877万,占残疾人总数的14.6 %;智力残疾者1182 万,占残疾人总数的19.7 %;精神病残疾者225 万,占残疾人数总的3.8 %;多重残疾者782 万,占残疾人总数的13 %。这些最新统计数据,自1996 年起在全国通用。
4.我国城乡残疾人比例
  全国抽样调查的样本中77345 位残疾人,有10.51 %分布在城市,14.96 %分布在镇,其余74.53 %分布在农村。根据调查数据推算,到1996 年我国城市约有630.6 万残疾人,镇约有897.6 万残疾人,农村约有4471.8 万残疾人。

三.残疾的分类

    一 视力残疾: 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,而难能做到 一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾的分级 见表1-1。 ⒈盲 一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02,或视野半径小于5度。二级自:好眼的最佳矫正视力等于或优于 0.02,而低 0.05或视野半径小于10度 ⒉低视力 一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1。二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1,而低于0.3。

  表1-1视力残疾的分级 类别 级别 好眼最佳矫正视力 盲 一级盲 <0.02--无光感,或视野半径<5度 二级盲 <0.05--0.02,或视野半径<10度 低视力 一级低视力 <0.1--0.05 二级低视力 <0.3~0.1

  注:1.盲或低视力均指双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准。 2.如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3则不属于视力残疾范围。 3.最佳矫正视力,是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力。

  二 听力语言残疾: 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍,而听不到或听不真周围环境的声音;语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍,从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。听力语言残疾包括:a.听力和语言功能完全丧失(即聋又哑);b.听力丧失而能说话或构音不清(聋而不哑);c.单纯语言障碍,包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。听力残疾分为聋和重听两类(表1-2)。 ⒈聋 一级聋:语言频率平均听力损失大于或等于91分贝(dB,听力级,下同) 二级聋:语言频率平均听力损失大于71分贝,等于或小于90分贝。 ⒉重听 一级重听:语言频率平均听力损失大于56分贝,等于或小平70分贝。 二级重听:语言频率平均听力损失大于41分贝,等于或小于55分贝。 ⒊单纯的语言残疾。 不分级表1-2听力残疾的分级 类别 级别 听力损失程度 聋 一级聋 ≥91dB 二级聋 90-71dB 重听 一级重听 70-56dB 二级重听 55-41dB 注:1.上述"语言频率平均听力损失"是指语言频率为500、1000、2000赫兹(HZ)的平均数。2.聋和重听均指双耳,若双耳听力损失程度不同,则以听力均失轻的一耳为准。3.若一耳系聋或重听,而另一耳的听力损失等于或小于40分贝的,不属于听力残疾范围。

  三 智力残疾 : 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟之后,由于各种有害因素导致智力损害或老年期的明显衰退。为了便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。一级智力残疾(极重度) IQ值在20或25以下,适应行为极差,面容明显呆滞,终生生活全部需要他人照料,引动感觉功能极差,如通过训练,仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应二级智力残疾(重度) IQ值在20-35或25-40之间,适应行为差,即使经过训练,生活能力也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力差。 三级智力残疾(中度) IQ值在35-50或40-55之间,适应行为与使用技能都不完全,如生活能力达到部分自理,能作简单的家务劳动,具有初步的卫生和安全知识,但是阅读和计算能力差,对周围环境辨别能力差,只能以简单方式与人交往。四级智力残疾(轻度) IQ值在50-70或55-75之间,适应行为低于一般人的水平,具有相当的使用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或工作,但缺乏技巧和创造性,一般在指导下能适应社会,经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力,对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往。注:智力商数(IQ),是指通过某种智力量表所测量得到的智龄和实际年龄的比,即:IQ-智龄/实际年龄×100,不同的智力测定方法,有不同的IQ值,但诊断的主要依据是社会适应行为。 

  四 肢体残疾: 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形、导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。肢体残疾包括:①上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;②上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;③脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;④中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。从人体运动系统有几处残疾,致残部位高低和功能障碍程度综合考虑,并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。一级 a. 四肢瘫痪、下肢截瘫,双髋关节无自主活动能力;偏瘫,单侧肢体功能全部丧失。b. 四肢在不同部位截肢或先天性缺肢,单全臂 (或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢,双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢,双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。c.双上肢功能极重度障碍,三肢功能重度障碍。 二级 a. 偏瘫或双下肢截瘫,残肢仅保留少许功能。b. 双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。c.两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。 三级 a.双小腿截肢或缺肢,单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。b. 一肢功能重度障碍,两肢功能中度障碍。c. 双拇指伴有食指(或中指)缺损。四级 a.单小腿截肢或缺肢。b.一肢功能重度障碍;两肢功能轻度障碍。c.脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于70度;脊椎侧凸大于45度。d.双下肢不等长,差距大于5厘米。e.单侧拇指伴有食指(或中指)缺损;单侧保留拇指,其余四指截除或缺损。 以下情况不属于肢体残疾范围:1) 保留拇指和食指(或中指)而失去另外三指者。2) 保留足跟而失去足的前半部者。3) 双下肢不等长,差距小于5厘米者。4)小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸。 

精神残疾 : 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈,从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。精神残疾包括:①脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍;②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;③精神分裂症;④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。按照世界卫生组织提供的《社会功能缺陷筛选表》所列10个问题的评分来划分精神残疾的登记: 一级(极重度) 《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有3个或3个以上问题被评为"2分"的。 二级(重度) 《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个问题被评为"2分"的。三级(中度) 《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"2分"的。 四级(轻度) 《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,有2个或2个以上问题被评为"1分"的。 以下情况不属于精神残疾范围:1) 精神病人持续患病时间不满一年的。2) 在《社会功能缺陷筛选表》10个问题中,只有1个问题被评为"1分"或个提均被评为"0分"的。注:由于对《社会功能缺陷筛选表》的使用,需要专业的精神病医生来操作,为避免不必要的错误或误会,这里不公布《社会功能缺陷筛选表》。

四.残疾人的福利

残疾人福利,是国家和社会在保障残疾人基本物质生活需要的基础上,为残疾人在生活、工作、教育、医疗和康复等方面提供的设施、条件和服务。主要包括以下内容:

(1)多渠道、多层次、多形式开拓残疾人就业门路,扩大就业范围,提供就业机会,保障残疾人的工作权利和自我实现的权利;

  (2)大力发展残疾人特殊教育,提高残疾人的文化素质和自立能力;

  (3)开展立法、宣传和教育,保障残疾人的合法权益和提供特殊保护,呼吁社会尊重、关心和帮助残疾人;

  (4)兴办残疾人生活、工作、教育、文化娱乐活动的设施及器材的生产;

  (5)在社会事业的各个领域尽可能地为残疾人提供方便条件,等等。

社会福利社会保障的重要组成部分,它是国家和社会为保障和维护社会成员一定的生活质量,满足其物质和精神的基本需要而采取的社会保障政策以及所提供的设施和相应的服务。残疾人福利是社会福利的一个重要项目。

五.残疾人的就业问题

1、残疾人的职业选择和工作类型要受其残疾类型和残疾程度的约束。不同的残疾类型(如肢体残疾、听力语言残疾、精神残疾或者多重残疾)对残疾人的工作能力有着不同的影响,比如视力残疾的人就不能从事那些对视力有要求的工作,语言听力残疾难以从事教师、口语翻译;智力残疾不能从事脑力劳动和技术工作;肢体残疾基本不能从事强体力劳动,精神病残疾不应从事管理等工作等;【4】不同残疾的程度也对残疾人工作的能力有重大影响。这都极大地限制了残疾人的就业面,使残疾人难以在更为广泛的领域展示自己的才干,制约了残疾人在就业上的灵活性和可选择性。

2、残疾人就业的稳定性较差。由于残疾人文化水平较低,劳动技能较为单一,往往只能从事一般的、单调的、不稳定的工作,且就业结构单一,就业可替代性高。例如,盲人所从事的职业主要局限于盲人保健按摩,而劳动力市场中这一行业或工作所容纳的劳动力也有限,并不断有健全人进入这一领域。

3、残疾人就业受到外部环境的影响较多。例如,残疾人经常要承受的外部环境影响有:社会对残疾人和残疾人就业的歧视性态度、接受教育和培训机会的不平等、有障碍的建筑等公共设施、就业信息不灵、与就业相关的交通不便、缺少残疾人用品、用具及支助服务等,这些都对残疾人就业和职业活动造成了一定程度的影响。

4、严峻的就业形势使残疾人在就业中处于劣势。随着我国市场经济的深入和经济增长方式的逐步转变,以及高新技术的快速发展,企业之间竞争的日益激烈,导致就业结构调整,劳动密集型工作逐渐消失,劳动力总量供大于求的矛盾突出,这都使本身劳动能力不强的残疾人群体在就业上处于更为不利的地位。

5、残疾人就业需要更多的人情关怀和照顾。残疾人是在身心活动上有不同程度困难的群体,这是由于残疾的存在和影响所造成的,应该给予特殊的关心和照顾,以利于克服这些困难的影响,为他们能力的充分发挥创造必要的条件。

6现行法规、规章没有赋予残联及残疾人就业服务机构的执法主体资格,也没有确定其他执法主体,因此,有关政策在执行时难以到位,力度不够,目前主要靠各级残联的积极协调与争取,政府责任体系没有建立起来,就业管理缺少行政权威,职业指导和就业服务专业手段不足。

六.总结

总之残疾的人是不幸的,是可怜的,而作为正常人的我们,就应该关心他们,不要让他们感到孤独和冷漠。而残疾的朋友们,更不要因为自己的残缺而感到世界抛弃了你们。只要你们自己不抛弃自己,世界没什么能够寄到你们。有句话说得好:上帝拿走你的一部分,那他肯定会给予你更多的补偿。相信自己,不要放弃,要像那些霍金,张海迪,桑兰等他们一样勇敢的活下去。没有什么可以击倒你们。

而我们这些正常人,更应该珍惜自己,保护自己。同样也要关注他们,帮助他们,照料他们,给予他们希望。这才是我们正常人应该做的!

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