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2011年12月22日  

2011-12-22 22:03:49|  分类: 10六班 |  标签: |举报 |字号 订阅

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学院:基础医学院

专业:临床医学

班级:六班

小组成员:李逢博(1010015624)

          张凯歌(1010015631)

          任 丹(1010015629)

          白灵芝(1010015627)

          赵 晶(1010015614)

          卢 悦(1010015626)

分工:成因 —李逢博   临床分类—张凯歌   症状—任丹

 临床分类—白灵芝     治疗方法—赵  晶   总结—卢悦

 

强迫性神经症—强迫症

1.        什么是强迫症

2.            强迫症的成因

3.            强迫症的临床分类

4.            强迫症的症状

5.            强迫症的人群特征

6.            强迫症的治疗方法

7.            总结

一.什么是强迫症

强迫症又被称为强迫性神经症,或被称为强迫性障碍,它是一种以强迫症状为主的神经症,其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念、强迫意向和强迫动作为主要临床表现。

 二.强迫症的成因

 1、心理社会因素

  作为一种诱发因素,在正常人偶尔也有强迫观念,但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在,如工作环境的变化、重大责任、过分要求严格、处境困难、担心意外或家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩造成的紧张,加上患者谨小慎微、优柔寡断,遇事犹豫不决、缺乏自信、忧心忡忡,而促法强迫症状。

  2、器质性因素

  临床上昏睡性脑炎、颞叶挫伤、癫痫的病人可见强迫症状。而外科治疗显示切除尾神经束边缘脑白质对改善强迫症状有效,提示与上述部位的功能有关。此外,个性特征在发病中也有很重要的作用,着类病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点

  3、遗传因素

该症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞(ABO)血型,与强迫症关联的研究发现,强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率。

三.   强迫症的临床分类

1、强迫观念 :即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。

  (1)强迫联想:反复联想一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。

  (2)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。特例;大脑反复出现歌声,歌声甚至可以调节,可以随外界的歌声而改变,影响注意力,精神状态。

  (3)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

  (4)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”

  (5)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

  (6)强迫思维:在病程中某一思想、冲动意念、或想象,会反复或持久地很不合适地闯入头脑,以致引起显著的焦虑或痛若烦恼。

2、强迫动作

  (1)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。

  (2)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。

  (3)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。

  (4)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

3、强迫意向

  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。

4、强迫情绪(obsessive emotion)

具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

四.强迫症的症状

1.经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;

  2.经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;

  3.有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;

  4.觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;

  5.经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;

  6.对自己做的大多数事情都要产生怀疑;

  7.经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;

  8.经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;

  9.时常无原因地担心自己患了某种疾病;

  10.时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;

  11.在某些场合,很害怕做出尴尬的事;

  12.当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;

  13.为要完全记住一些不重要的事情而困扰;

   14.有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;

   15.在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;

   16. 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它;

   17. 有洁癖、幻想症、电邮综合症等表现;

  18.当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句。

五.强迫症的人群特征

一般起病缓慢病程较长症状可持续多年或时轻时重病前性格特征明显发病年龄较早和病程较长者预后欠佳随年龄增长症状逐步减轻;病前有较明显精神因素强迫性性格特征不明显病程;较短无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。

强迫症多在30岁以前发病,男多于女,以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因,强而不均衡型的人易患本病,其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差,少数患者具有精神薄弱性格,自幼胆小怕事、怕出错误、对自己的能力缺乏信心,遇事十分谨慎,反复思想,事后不断嘀咕并多次检查,总希望达到尽善尽美。在众人眼前十分拘谨,轻易发慌,对自己过分克制,要求严格,生活习惯较为呆板,墨守成规,爱好和爱好未几,对现实生活中的具体事物留意不够,但对可能发生的事情特别关注,甚至早就为之担忧,工作认真负责,但主动性往往不足。

六.强迫症的治疗方法

1.制想法

  制想法是用震惊术打断强迫观念、强迫情绪和强迫意向的自控方式。例如用一个定时闹钟,让它每3分钟响一次,钟响时大声说“停!”予以驱除。多次做到后,便依次改用正常声音、微弱声音直至仅在内心说“停!”来驱除强迫观念等强迫症状。

2.行为中止法

  行为中止法是用毅力强行中止强迫行为的自控方式,当强迫行为出现时,心里就默念:“毫无必要,我有毅力控制它!”然后用顽强的意志强行中止强迫行为,由此来抵抗强迫症。

3.替代法

  替代法是用不相容的观念、意向和行为,去取代强迫观念、意向和行为的自控方式,在出现强迫症状时,立即去回忆或设想有趣的情景或者立即去从事需要高度集中注意力的各项活动,从而使强迫症状自行消除。

七.总结

 强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。

没有得过这种病的人,很难去理解那种痛苦,强迫症患者平均都是在发病后7年才接受治疗,患者本身所受的折磨,加上社会的不理解,很多人也严重影响到他们的社会功能!更使他们陷入绝境!可以说这种心理疾病的折磨,比任何肉体上的疾病都要痛苦!而社会很少给这个人群以关注!在此呼吁社会关注强迫症这类心理疾病!

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