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抑郁症  

2012-12-14 23:46:51|  分类: 11级临床2班 |  标签: |举报 |字号 订阅

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组长:李迪         副组长:侯慧敏

组员:李梦   王盼盼   马先艺   陈曦桐

 

一、病理:

         1、神经递质学说

   认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5—羟色胺和去甲肾上腺素,抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。

          2、神经回路学说
          2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,而在清华大学出版社出版的《心灵杀毒2.0》中也进一步指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘,发明了以此原理开发的缓解焦虑、解除抑郁的辅助心理自助方法,说明神经回路信息传导不畅与抑郁症相关。


二、社会环境因素: 
       1、社会经济状况差:抑郁发作在低社会层次的人群中较多,这可能同他们容易遭受到一些不良的应激性生活事件,以及缺少有效的社会支持有关。
  2、应激性生活事件:也就是我们通常所说的“精神刺激”,患者中都可以发现这种原因。根据现在公认医学模式,在抑郁症的发病过程中这三者都起到一定的作用。生活事件和精神刺激一般做为抑郁症的诱发因。
  3、物质滥用:抽烟、酗酒、吸毒等已经成为严重的社会问题。烟、酒以及毒品等物质在给服用者带来精神愉悦的同时,也对其心身造成了严重的不良影响,国内外的研究均表明,在物质滥用者当中抑郁症的发生率远高于正常人群。
  4、婚姻状况:不良的婚姻状况对抑郁症的发生会产生较大的影响,抑郁症患病率在分居、离婚者中最高。而已婚和未婚者的患病率均较低。

三、治疗方法:

        (一)心理治疗

                       1、一般性咨询和支持心理治疗(倾听,解释指导,提高信心,强调自助)

                       2、认知治疗(通过认知和行为技术来改变病人的不良认知)

                       3、行为治疗(自控疗法,社交技巧和自信心训练)

                       4、人际心理治疗

          (二)中医药治疗

                       本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型辨证论治。1、肝郁脾虚 2、气滞血淤 3、心脾两虚 4、脾肾阳虚 5、阴虚火旺
                      目前来说,中药治疗的药方主要为张玑晴神等。经过了临床验证,取得了不错的疗效。此外,还有一些汤药,对于治疗抑郁症有比较不错的效果。

           (三)西药治疗

                      西药治疗是通过使用抗抑郁药物在生理层面上对人体进行调节来实现其既定效果的。例如,抗抑郁药的作用机制之一为增强中枢神经系统(CNS)NE的功能,从而发挥抗抑郁作用,这与其抑郁症“NE假说”有关。西药对症状控制快但副作用相对也是比较大的, 而与之相对,中医药治疗是从整体来进行治疗,疗效稳定,需要的时间相对较长一些。

           (四)食疗

                      1  全谷多纤维食物。每餐吃点全谷食物、糙米以及多纤维食物等复杂碳水化合物,有助于增强饱腹感,防止暴躁易怒情绪。而白面包、通心粉和精加工面粉制作的食物不易令人维持好心情,也更易导致肥胖。
   
                       2、蓝莓。蓝莓多纤维且低热量,富含多种抗氧化剂和维生素C,有助于缓解压力。常吃蓝莓有助于减少自由基对大脑的损伤,改善和保护记忆力。
   
                       3、扁豆。扁豆等豆类食物富含B族维生素和叶酸,可改善情绪和大脑神经功能。哈佛大学一项研究发现,38%的抑郁症女性存在叶酸不足问题。

四、防治:

              1、注意睡眠、饮食和运动:我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。  
              2、明确你的价值和目标:反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际做的事情同你真正看重的事情不相称。
              3、不要孤注一挪:世上没有一帆风顺的事情。如果你的抑郁过程确实与你的生活中某一个方面有密切的关系,就表明你很可能是太孤注于这一掷了。
              4、将欢乐带入生活:抑郁常常导致自尊心的下降甚至自暴自弃。易感抑郁的人往往比较善良,体贴他人,利他主义,却往往过低评价自己,贬低自己,拒绝应得的欢乐。
              5、建立可靠的人际关系:当发生什么不利事件时,有一个可以完全信赖的人,无论是亲戚、配偶或朋友,是防止抑郁的最重要保证之一。

                    

 

                      

 

 

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