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抑郁症的研究——2011级临床5班社会医学报告  

2012-12-14 13:22:07|  分类: 11级临床5班 |  标签: |举报 |字号 订阅

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抑郁症

目录

第一部分 概念      杜伟达

   

第二部分 病因      杨雪飞 

第三部分 症状      徐胜男

第四部分 饮食保健  杜宜丰

第五部分 预防      邵玲玲

第六部分 治疗      石博文

第七部分 诊断      金佳萱

第八部分 并发症    王生贵

第九部分 鉴别      刘  丽

概念:

抑郁症(depression)是一种常见的精神疾病,有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点,被称为第一心理杀手。具体表现为:长时间持续的抑郁情绪,并且这种情绪明显超过必要的限度,缺乏自信,感到身体能量的明显降低,无法在任何有趣的活动中体会到快乐。这类障碍还会造成患者的躯体功能失调,如睡眠紊乱或食欲减退。

在西方国家,抑郁症是一种最普通的精神疾病,其中终身抑郁症的发病率在6%8%之间,随着人口的逐步老龄化,抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%50%。患者中有65%~80%会出现严重的自杀意念,45%~55%会出现自杀或自伤行为,终身自杀死亡率高达15%~25%。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生报告》,抑郁症已成为世界第四大疾患,到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。

病因:

抑郁症的产生原因及治疗方法。随着社会的高速发展,生活和工作的双重压力不断增加,导致很多人出现了抑郁症的症状表现,不仅包括年轻人,还包括老年人和儿童,这无疑影响日常的工作学习和生活,那为什么会出现抑郁症的症状呢?产生抑郁症的原因有哪些呢?抑郁症该怎么治疗呢?专家说,抑郁症的产生与遗传因素、生活环境、心理因素、以及神经内分泌功能失调等有较密切的关系。

    一、遗传因素:遗传因素在抑郁症产生的原因上有肯定的作用,但这主要是指情感性精神病抑郁症。如果您的抑郁症是这一类的,那么您就要好好研究一下您的家谱了。
    二、社会环境:首次发病的抑郁症病人的半数以上可发现与社会环境有关。遗传虽然对抑郁症的影响不是很大,但是如果长期生活在有抑郁症患者的环境下,难免不受其影响。另外,现在的生活压力越来越大,这也是造成抑郁的重要原因。但至于情感性精神病的抑郁症产生的原因是否与社会环境有关,还是值得细细推敲的,有的病人实际上先存在抑郁情绪,在此基础上遇到些对一般人来说不成刺激的精神刺激。便抑郁了。
    三、心理因素:讲究表明,平日里优柔寡断,多愁善感,内向等性格的人易患抑郁症,心理承受能力强的人却不易患上抑郁症。
    四、神经内分泌功能失调:很多研究发现,抑郁症病人存在下丘脑一垂体一肾上腺轴功能异常,抑郁症患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量增高。

症状:

临床主要表现为情感低落、思维缓慢和语言动作减少与迟缓等三低症状。 情感低落:常表现为愁眉不展,心烦意乱,自我评价过低,自责或有内疚感,对前途悲观失望,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为,情感低落有昼重夜轻的特点。 思维缓慢:思维迟缓、联想困难,自觉思考能力下降,对刺激反应迟钝,注意力集中困难,记忆力减退。 语言动作减少与迟缓:语言少、声音低,经常独坐一处不与他人交往,爱好和生活乐趣丧失,精力减退、疲乏,走路时行动缓慢,严重时可以达到不吃不喝、不言不动的抑郁性木僵的程度。 此外,抑郁发作时还可以出现恶心、心悸、胸闷、出汗等躯体症状,男性病人可出现阳痿,女性病人则出现性感缺失或闭经。同时,还可有失眠,早醒或睡眠过多、食欲降低、体重明显减轻等症状。 根据有无社会功能受损和精神病性症状,抑郁发作可分为轻性抑郁症或轻抑郁(社会功能无损害或轻度损害)、无精神病性症状抑郁症(社会功能受损明显,但无幻觉、妄想等精神病性症状)、有精神病性症状抑郁症(社会功能受损明显且有幻觉、妄想等精神病性症状)和复发性抑郁症(目前为某一型抑郁发作,并在至少间隔2个月前有过1次任何类型的抑郁发作,但从未有过躁狂发作)。 

饮食保健:

抑郁症吃哪些对身体好?
  (1)深海鱼:研究发现,全世界住在海边的人都比较快乐。这不只是因为大海让人神清气爽,还是因为住在海边的人更常吃鱼。哈佛大学的研究指出,海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用,能阻断神经传导路径,增加血清素的分泌量。
  (2)香蕉:香蕉中含有一种称为生物硷的物质,可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的来源,这些都可帮助大脑制造血清素。
  (3)葡萄柚:葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度,使身体有抵抗力,而且维生素C也可以抗压。最重要的是,在制造多巴胺、肾上腺素时,维生素C是重要成分之一。
  (4)全麦面包:碳水化合物可以帮助血清素增加,麻省理工学院的研究人员就说:有些人把面食、点心这类食物当作可以吃的抗忧郁剂是很科学的。
  (5)菠菜:研究人员发现,缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少,导致忧郁情绪,而菠菜是富含叶酸最著名的食材。
  ( 6)樱桃:樱桃被西方医生称为自然的阿斯匹林。因为樱桃中有一种叫做花青素的物质,能够制造快乐。美国密芝根大学的科学家认为,人们在心情不好的时候吃20颗樱桃比吃任何药物都有效。
  (7)大蒜:大蒜虽然会带来不好的口气,却会带来好心情。 德国一项针对大蒜的研究发现,焦虑症患者吃了大蒜制剂后,感觉比较不那么疲倦和焦虑,也更不容易发怒。
  (8)南瓜:南瓜之所以和好心情有关,是因为它们富含维生素B6和铁,这两种营养素都能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖,葡萄糖正是脑部唯一的燃料。
  (9)低脂牛奶:纽约西奈山医药中心研究发现,让有经前综合征的妇女吃1000毫克的钙片三个月后,四分之三的人都感到更容易快乐,不容易紧张、暴躁或焦虑了。而日常生活中,钙的最佳来源是牛奶、酸奶和奶酪。幸运的是,低脂或脱脂牛奶含有最多的钙。
  (10)鸡肉:英国心理学家给参与测试者吃了100微克的硒后,他们普遍反应觉得心情更好。而硒的丰富来源就包括鸡肉

预防:

1.心理社会因素的支持。单相抑郁症的发生与患者的个性类型有关,这些人性格软弱、多愁善感、对自身的健康过分关注,当遇到不良的心理社会因素时易诱发,例如工作压力过重、人际关系紧张、家庭矛盾、患有躯体疾病等因素时出现担心、焦虑、无助,以致发生抑郁苦闷悲观情绪。对于这类病人应引导患者谈出致病因素,内心的苦闷,同时与家属共同鼓励患者正确认识,去应付所遇到的心理社会与危机。对于双相抑郁症而言,其家庭和社会的支持对预防复发也有非常积极的作用,应征得患者家属和所有单位的合作,尽可能为病人解决工作或生活存在的实际困难与问题,尽量为其创造轻松愉快的环境,解除或减轻心理负担或压力。特别要提醒的是,在病人抑郁期间,由于对疾病与健康失去信心,往往主动调离原有的工作岗位和学习环境,放弃较好的工作和学习机会,这是不足取的,因为抑郁症是可以治愈的疾病。一旦病情好转,丧失了原有的工作和学习会给病人带来消极影响,易导致悲观情绪,引起抑郁症的反复发作。

  2.药物的维持治疗。抗抑郁药物的维持治疗对预防抑郁症的复发起很大作用,尤其是双相的抑郁症,复发率在40%以上。一般说来,首次发作的维持治疗应在3—6个月,而复发的尤其是2年内复发的病人,应维持服药在2年以上,多次复发者甚至要终身服药。对双相即抑郁与躁郁交替发作患者,可选择碳酸锂及抗痉药物合并使用。

  3.伴有躯体疾病的抑郁症患者,应让专科医生认真鉴别躯体与抑郁的关系,除需同时治疗外,还应分清主次,使治疗更有针对性,让患者更快地康复

治疗:

抑郁症如何自我治疗呢?日前,重塑心灵心理康复中心李宏夫教授指出,除了到专门的心理咨询中心或心理治疗机构寻求专业治疗外,个人采用一些切实的自我调适方法也是可以有效缓解甚至消除抑郁症状,这其中主要是指轻度或中度的抑郁症状。以下便是一项抑郁症自我治疗的行动计划:

步骤/方法

抑郁症自我治疗方法之一坚持锻炼
特别是早晨时期的锻炼,李宏夫教授指出很多抑郁症患者有行动迟缓、邋遢、懒惰的状况,长期这种状况不仅严重损害身体机能,更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。俗话说,一日之计在于晨,早晨的空气可以说是一天当中最清新的时刻,它可以充分调动人体潜能活化身体细胞,当身体放松了,内心也慢慢就会放松下来,情绪自然就会有一定的缓解。

抑郁症自我治疗方法之二外出交际:把自己关在家里,逃避与人接触,是抑郁症患者常见的表现,而这首先是他们所需要改变的地方。
抑郁症患者常表现为情绪低落、自我评价低、不如他人、什么都做不好等负面症状,这些感受导致他们兴趣匮乏、遇事退缩、减少社交活动、封闭自己,这使得抑郁症者处在恶性循环之中,不断的强化了自我症状。
改变这种恶性循环的前提必须强迫自己走出去,多接触朋友,参加社会活动或出去旅游,尽管开始内心会很痛苦,但是只要坚持一段时间后,负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融,你的自信心就会重燃起来。

抑郁症自我治疗方法之三观息法:
观息法是心灵重塑疗法其中的一种净化内心的方法。呼吸的品质代表着生命的品质,呼吸伴随着生命的开始和结束,呼和吸称为
心理学上讲,专注于呼吸是身心一体的练习,可以让分离以久的身心开始融合,消除内在思想的对抗,回归本真的自我。从医学上讲,呼吸、心跳、肠胃蠕动是受自律神经也就是植物神经的控制,专注于呼吸的训练可以修复高级神经系统,这是其他任何医学手段、药品或补品不能达到的。
抑郁症患者可在早晚的时间练习观息法,练习时轻轻闭上双眼,把注意力放在呼吸上,无论任何念头出现,你都要以不推、不抗、不纠缠的心接纳它,而你所需要做的就只是纯然的观察呼吸,以盘腿的姿态,二十分钟时间为基础,半个月至一个月后,可以延长练习时间至四十分钟到个小时。

抑郁症自我治疗方法之四冥想法:
冥想是身心灵修习的一种很好行为,现在已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中,冥想可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪,有规律地练习冥想会增强意识,有助于抑郁症患者获得启迪。
李宏夫教授指出,虽说是冥想,但却有很多方法,这里所提出的是一种简单的冥想练习,抑郁症患者只需在内心中确定一个自己的愿景图,它可以是任何一种主题,以抑郁症患者自身感到平静、放松或是愉悦为准,然后在大脑中去想象实现,越是能集中投入情感在这个愿景图上,效果就越好,这个练习要持续重复去做。

抑郁症自我治疗方法之五整理感受:
抑郁症患者更多时候是沉浸在自己的消极感受中,虽然在他们的认识层面上有时也认为自己的想法或情绪是不合理的,但是自己仍是无力摆脱,要想真正转变这种认识的方法之一,就是把自己的感受整理在一个专门的笔记本上,无论是多么荒唐的或者在你认为是可笑的,你所要做的就只是完整的把它整理在笔记本上,不要急于去分析它、认识它,你可以在锻炼或者身心状态有所缓解之后,再去看它,要知道,只是去看不必分析,因为这不是锻炼你分析和认识的能力,你也不缺乏这种能力,而你一定会有不同的感受。

抑郁症自我治疗方法之六拒绝对号入座:
关于抑郁症方面信息,如今已是相当之多,真正能给抑郁症患者帮助或是有价值的却是少之又少,由于抑郁症患者没有良好的内心防御能力,往往会把自己的状况与其对照,造成内心更大的压力,更有甚者起初只是有一些抑郁的情绪,最后却被自己强化为了抑郁症,所以减少关于抑郁症或是其他心理症状方面信息的了解,是很重要的。

抑郁症自我治疗方法之七阅读书籍:
开卷有益,多阅读一些心理学、哲学、包括道家、佛学方面的书籍,可以提高我们的智慧,让我们对自身对生命有更深刻的认识,超越过去的思想局限。
特别提示

如能完成以上自我治疗的行动计划,一定可以走出自己的抑郁症。如你看完这个行动计划,觉得很有道理,那就去行动,因为只有身体力行才是唯一可以让你走出抑郁症的途径。只停留在思考方面,那么再有效的方法也帮不了你。去行动吧,你可以做自己心灵的主人

诊断:

抑郁症的诊断:与很多内外科疾病不同的是,由于抑郁症目前病因未明,因此临床至今还没有一种或者一系列的检查或者化验可以进行诊断,一些症状评估的量表可有助于医生对抑郁症状严重程度有量化的参考,但并不能作为诊断的依据。

抑郁发作以心境低落为主与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。其分以下标准:

症状标准:以心境低落为主,如兴趣丧失、无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越;自我评价过低、自责,或有内疚感;联想困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;食欲降低或体重明显减轻;性欲减退。

严重标准社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

病程标准)符合症状标准和严重标准至少已持续2可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

排除标准排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。[

并发症:

抑郁症可以并发哪些疾病?

(1)性欲明显减退。

(2)思维迟缓,活动减少,即记忆力减退,大脑反应慢,常个人独处等;

(3)多有疲乏,心悸,胸闷,胃肠不适,便秘等躯体症状;

(4)伴有焦虑,内疚感(担心给家庭增加负担)

(5)睡眠障碍,以早醒为其典型表现;

(6)自暴自弃,厌世或自杀心理;

抑郁症不只本身危害大,其带来的危害也是不容忽视的。 研究调查了1.3万名冠心病患者,其中1377人患有抑郁。分析发现,患抑郁者,心衰的发生率是无抑郁患者的2倍。在控制了危险因素(如高血压、糖尿病)后,心衰的发生率会有所降低,但仍然比无抑郁患者高出50%。同时,研究也发现一个奇怪的现象,在查阅并分析患者的用药记录后发现,虽然抑郁可以增加心衰的风险,但使用抗抑郁药物并不能降低这种风险。

  美国杜克大学行为医学研究中心主任雷德福?威廉斯博士认为:抗抑郁药物不能降低心衰风险这个结果使人感到沮丧。认知行为治疗,通过教给患者一些技巧来应对一些消极思想,可能会有所帮助。目前,威廉斯博士已经获得资金支持,来研究行为治疗的有效性,他开发的应对技巧的课程已在临床试验中显示出了初步效果。

鉴别:

抑郁症容易与哪些疾病混淆?

排除标准:

1.不符合脑器质性精神障碍,躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2.可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准,若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

主要跟以下几种疾病鉴别:

1,内源性抑郁症:包括单相抑郁症,双相情感障碍(既有抑郁发作,也有躁狂发作),以及与精神分裂症有关的抑郁症。

2,体因性抑郁症:各种身体和神经疾病所致,也包括药物和各种有害物质所致者。

3,心因性和反应性抑郁症:心因性抑郁症照例一生只发作一次,如果发作两次,应该视为偏离常态的人格之反应,或者根本就是内源性抑郁症。

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