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烽火团队合作精神的体现—肺气肿  

2013-12-17 20:59:09|  分类: 12级临床2班 |  标签: |举报 |字号 订阅

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              社会医学实践

研究课题:肺气肿

时间:2013.12.16

地点:118201

参加人员:烽火小组以及工作人员

烽火小组(临床二班)基础医学院

组长:林萱怡(12110150247)

组员:牛贺(12110150237)

     杨悦(12110150243)

     庄鹭(12110150244)

     陈雷(12110150245)

     赵思博(12110150248)


课题开始之前,由烽火小组组长—林萱怡宣布课题—肺气肿的召开,介绍今日课题的主要内容,介绍了烽火小组成员并总结了社会医学课的精髓。

 

 烽火团队合作精神的体现—肺气肿 - 医乃仁术 - PBL天空

 先介绍肺气肿的概述是烽火小组的组员—赵思博,为大家介绍肺气肿的主要概念及发病原因的类型。


主讲内容:

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

  按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。


烽火团队合作精神的体现—肺气肿 - 医乃仁术 - PBL天空
 使大家对肺气肿稍有认识后,烽火小组的组长—林萱怡生动地并风情并茂地讲述了肺气肿的发病原因及发病机制。


主讲内容:

  发病原因:

   一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,均可引起阻塞性肺气肿。

   二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。

 发病机制:

   1.肺气肿的病理改变

    肺气肿是由各种原因引起的肺泡和肺泡管异常扩大和肺泡壁破坏,使肺内残气量增多,根据其受累肺泡的范围分为小叶中心型肺气肿(常位于肺尖部)、全小叶型肺气肿(常在肺基底部)和远端小叶型肺气肿。

    2.肺气肿病理生理 

呼吸肌肉的功能在肺气肿病人有明显的变化,其他呼吸辅助肌肉、肋间肌也不能在正常的长度-张力曲线上工作。


 烽火团队合作精神的体现—肺气肿 - 医乃仁术 - PBL天空

 已经对这个疾病颇有了解后,烽火小组组员—牛贺为大家介绍肺气肿的临床表现,是大家有进一步的了解。


主讲内容:

发病缓慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显,或在劳累时感觉呼吸困难,随着病情发展,呼吸困难逐渐加重,以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时,在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时,出现胸闷、气急,发绀,头痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸,呼吸运动减弱,呼气延长,语颤音减弱或消失,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,心音遥远,呼吸音减弱,肺部有湿音。部分患者发生并发症:自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺源性心脏病。


烽火团队合作精神的体现—肺气肿 - 医乃仁术 - PBL天空
 

 烽火小组组员—杨悦,给大家介绍肺气肿的并发症,当以后治疗这种疾病时,可进行一些治疗措施。


主讲内容:

(一)自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大?破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高,且常有肺大?存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。

   (二)呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。

   (三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等, 均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。

   (四)胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

   (五)睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。


 

烽火团队合作精神的体现—肺气肿 - 医乃仁术 - PBL天空
 

 烽火小组的另一个组员—庄鹭接下来为大家介绍肺气肿的诊断。

 

主讲内容:

根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。X 射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气 / 肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难,应结合病史、体征、胸部X线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史,气急逐渐加重,肺功能测验示残气及残气/肺总量增加,后者超过35%,第1秒用力呼气量/用力肺活量比值减低,


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最终由最后一位烽火小组组员—陈雷为大家介绍肺气肿的预防,使大家在以后防患于未然。

 

主讲内容:

1、首先是戒烟。

2、注意保暖,避免受凉,预防感冒。

3、改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

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                                                              总结
                在今天的日子里我们挥洒着努力、奋斗与泪水成功地完成了我们的研究课题—肺气肿,知道了肺气肿的概念、发病原因及机制、临床表现、并发症、诊断及预防。这只是疾病中的一种,大家自身的身体健康才是最重要的。今天通过研究课题烽火小组对学习的热情又进了一步,团队精神得以体现,友谊更上了一层。

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