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抑郁症不仅仅是心理问题  

2014-10-28 00:05:38|  分类: 13级临床三班 |  标签: |举报 |字号 订阅

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13级临床3班 第24组
组长:邓洁华(13110150304)
副组长:吴春柳(13110150302) 陈蒙(13110150328)
秘书长:吴天琪(13110150305)
组员:梁戈(13110150337)阮庆民(13110150310)
活动地点:图书馆

【小组成员观点看法】
吴春柳:抑郁症的病因不明,可是共同的特点却是显而易见的,那就是长期的情绪消沉。比起癌症、肝炎、近视,抑郁症是可以通过十分简单有效的方法预防的。那就是保持心情的舒畅,心胸的开阔。人生不如意之事十有八九,没有过不去的坎坷。不必将挫折坎坷一直挂念在心。

邓洁华:抑郁症很大一部分诱因在于社会的压力。社会又是由一个个家庭构成的。人活在世上,大大小小的琐事都围绕着我们——工资、看病开销、柴米油盐酱醋茶、房屋贷款。所以,
我觉得有必要谈谈抑郁症患者的家属,在我看来,家属要从根本上改变对抑郁症患者的看法,把它和其他严重的病一样对待,透彻地了解这病,关心和帮助他战胜疾病,因为抑郁症患者本身的低落情绪很难克服,没有外力的推动可能就无法得到好的疗效,有家人的关心和帮助会达到事半功倍的效果。
 
吴天琪:在我的观点里,抑郁症并不是想象的那么可怕,只要心存一种信念就没有克服不了的困难,自己要树立信心,尽可能找出抑郁的原因,这样就能从根本上控制抑郁症的发生。找不出原因也不要紧,自己要有战胜病魔的信心,找一些自己感兴趣的事做,参加体育运动,积极工作。
 
陈蒙:有时候青少年的自杀很有可能与―种隐蔽较深的精神疾病――抑郁症有关。 我来谈谈关于青少年的抑郁症,青少年忧郁症的症状可分为三大部分,情绪上出现低落、不快乐、忧郁、自觉没有价值、易怒、自杀意念等:身体上出现全身不适、没有体力、容易疲倦,没有胃口或者多吃、失眠、易醒、早醒等;行为上出现不专心、没有精神、没有活力、失去兴趣、成绩退步、不愿意上学、自伤行为、自杀行为等
 
梁戈:忧郁症的不利影响,不仅发生在患者身上,也会波及患者的家属和朋友。严重的可能会让受害者无法过正常生活,对工作、学习、饮食和睡眠造成障碍,无法享受任何一种快乐的活动。的确,忧郁症会让人感觉提不起劲,根据记录有将近12%的患者有无力感。另一方面,忧郁症也会加重个人、家庭或整个社区的经济负担,部分经济负担是明显的,可以被计算出来,然而有些则无法估算。可被估算出来的经济负担包括健康和社会服务的需求、失业、生产力的降低、对家人及照护者的影响、不同程度的犯罪和公共安全隐患及轻生的负面影响拥有良好的身心,对周围的事情都能看得开,才能健康的生活

阮庆民:我们都知道失眠是抑郁症最痛苦的症状,也是自杀的主要原因,战胜失眠更要依靠自己的信念和耐心,把注意力转移开,运动工作后劳累了,大脑异常放电现象也减少了,睡眠逐渐的好起来,但这一过程有点漫长,一定要坚持,争取不吃一粒镇静催眠药能克服失眠。当然能配合药物和一些物理治疗也是好的。这是我对于抑郁症的失眠症状的做法
 



【资料查阅】抑郁症临床概览(由组长及副组长整理,由于抑郁症尚未查明,确定部分用下划线标识,典型特征用黑体标识):

综述:抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心理障碍的主要类型。临床可见心境低落与其境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性

病因:迄今,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

临床表现:抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,抑郁发作的主要表现有:
1.心境低落:主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。
 2.思维迟缓:临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退:临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害:研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状:主要有乏力、食欲减退、体重下降、身体任何部位的疼痛、性欲减退、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。

诊断:抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。

治疗:治疗原则:①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
药物治疗:药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
心里治疗:社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认识行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认识行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
物理治疗:有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。



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