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关于痛风的社会医学因素  

2015-11-13 19:12:58|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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关于痛风的社会医学因素 - 医乃仁术 - PBL天空

 

14级临床6班

组长:王越 14110150644

组员:魏玉晶 14110150638   夏瑞琦 14110150645   董奇 14110150640   张晓芯 14110150643   金萍 14110150646    张澜琪 14110150609

与会地点:佳木斯大学118实验大楼 602室

与会时间:2015年11月10号  

内容:
定义:

    痛风是关节炎一种,是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,多发人体最低部位的关节剧烈疼痛,痛不欲生的“痛”,很快1-7天痛像“风”一样吹过去了,所以叫“痛风”。

病因:

    高尿酸血症是引起痛风的主因。近年的大型流行病学研究发现,痛风与饮酒(尤其是啤酒)及肉类(尤其是内脏)和海产摄取有关,亦有研究指出碳酸饮料及果糖也可能导致痛风。酒精引发痛风的原因是因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水份,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。此外,剧烈运动、肥胖及压力亦会导致尿酸浓度上升,诱发痛风。
临床表现:

    痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下:
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。多于数天或2周内自行缓解。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.慢性痛风石病变期
4.肾脏病变
预防:

    饮酒、天气变化等多方面因素容易引发痛风,在治疗方面,主要可以从饮食方面入手,禁酒等,具体的治疗方案。痛风的治疗就要把好饮食关,使嘌呤的摄入量尽量降低.对于急性期的患者,甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零,才能配合用药迅速缓解症状.一般缓解期或慢性期的患者,将嘌呤的摄入量控制在100~150毫克/天,通常就会有效预防症状的发生. 
嘌呤含量高的食品包括有动物内脏,大脑,杂豆,海产品,啤酒和各种肉汤,肉汁,这些是痛风患者绝对不可以选食的东西;粗粮,菠菜,花菜,蕈类,扁豆,禽畜肉类含嘌呤也在每百克75~150毫克之间,应谨慎选择;而牛奶,鸡蛋,粳米,白面,水果,蔬菜,藕粉,咖啡,可可和油类则是相对安全的食物,痛风患者可以从中适量选择.
     减肥 保持正常体重是减少痛风发作的有效方法,但是减肥的速度应以不发生酮症(指血液中丙酮含量过高导致酸中毒)为度,因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出; 低脂 清淡的饮食可以减少热量的摄入,有助于减肥,高脂肪饮食会阻碍肾脏排泄尿酸; 摄入适量的维生素C,B族 这有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解;戒烟酒,多饮水 每天的饮水量应达到2500~3000毫升,通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸,同时减轻尿酸对肾脏的损害; 饮食有度,绝不暴饮暴食 。此外它的症状引起也与环境因素有关,并且它的治疗有周期性。

痛风的社会医学因素:

社会医学角度上,与痛风密切相关的社会环境因素主要为人际关系和家庭关系。良好的人际关系和家庭关系会使人心情舒畅、精神兴奋,益于身心健康;相反,人际或家庭关系紧张或恶化,会引起人们心理状态的改变,如出现紧张、焦虑和压抑。痛风稳定期患者若受较大的心理刺激还可诱发急性发作。为了协调或维持一定的人际关系,部分人群可能要经常参加社交活动,使其不得不频繁参加各种酒宴,摄入过多的高蛋白、高脂类食物和酒精,从而进一步增加了患痛风的风险。社会环境中的某些特殊工作环境也可诱发
总结:

痛风作为一种近年来流行的慢性代谢性疾病,对大众健康造成日益严重的危害。对此,学术界已关注痛风并取得了一些研究进展,如研发了某些药物。且分析发现,痛风的发生发展与行为、生活方式、环境等社会因素相关,仅靠临床医学手段无法控制其发生发展,须开展临床医学手段和社会医学手段相结合的综合性措施来防治痛风。   

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以上为我小组成员共同探讨整理。 

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